Свиной грипп
Анализ Свиной грипп h1n1.
Исследование наиболее сложных случаев заболевания «свиным гриппом» в Австралии, Канаде, Мексике и Новой Зеландии подтверждают, что относительно здоровые подростки и молодые люди юношеского возраста – первые претенденты на осложнения при заболевании, вызванном H1N1 инфекцией.
Согласно исследованиям, опубликованным в отчете Медицинской Ассоциации США, почти все пациенты, находящиеся в критическом состоянии, болели не более нескольких дней, после чего начинали наблюдаться более тяжелые симптомы и респираторные осложнения, требующие применения специальных дыхательных машин. В зависимости от страны процент смертности колебался от 14,3 до 41,4 %. Результаты исследований могут пролить немного света на то, что может принести H1N1 в следующие несколько месяцев и кто наиболее сильно пострадает от свиного гриппа.
«Наши исследования показывают, что молодые люди находятся под угрозой серьезных осложнений при инфицировании H1N1 и в обычных условиях, сезонный грипп не вызывает острую респираторную недостаточность у молодых людей», — утверждает Нэйл Шахтер, директор респираторного отделения Нью-йоркского медицинского центра.
Анализ подобных случаев в Австралии и Новой Зеландии был направлен на пациентов с острыми осложнениями дыхания, вызванными заполнением легких жидкостью. В этих случаях по отношению к пациентам применялось средство жизнеобеспечения ECMO – аппарат, искусственно выполняющий функции сердца и легких, насыщая кровь кислородом и направляя ее к тканям организма. Эта система считается рискованной и дорогостоящей, а потому не может быть доступна в каждой больнице. Смертность у этих пациентов составила 21 %, хотя возможно без применения ЕСМО была бы выше, так говорит сам автор системы. «Данные исследования предоставляют нам информацию, которую медики и ученые будут горячо обсуждать в ближайшие месяцы», — таковы комментарии к новым исследованиям Дугласа Уайта и Дерека Энгуса – докторов медицинских наук Питтсбургского Университета. «Молодые и здоровые люди не обладают приоритетом H1N1 вакцинации, хотя как раз в первую очередь у этих пациентов H1N1 может в скорости вызвать респираторные осложнения, которые не могут быть неотложно обращены механической вентиляцией легких», — также замечают они.
При исследованиях в Канаде около 30-40 % пациентов имели порок легких, страдали ожирением, повышенным кровяным давлением, диабетом или были заядлыми курильщиками. В общем, 14,3 % из 168 критически больных людей с установленным или подозрением на H1N1 скончались в течение 28 дней.
В Мексике же исследования показали гораздо более высокую смертность. В городе Мехико, откуда поступили первые сообщения о пандемии свиного гриппа, 41,4 % из 58 критически больных пациентов умерли на протяжении 60 суток со дня проявления гриппа.
Состояние этих людей ухудшалось и вследствие их ранних болезней; у них наблюдался крайне низкий уровень кислорода в крови, множественные нарушения внутренних органов. Их средний возраст составлял 44 года, и 54 из 58 пациентов нуждались в искусственной вентиляции легких. Среди других симптомов обострения свиного гриппа – лихорадка и сильно затрудненное дыхание. В обоих странах взрыв пандемии H1N1 длился 3 месяца.
«Мы не можем утверждать с уверенностью, что госпитали должны вкладывать средства в развитие технологии ЕСМО, так как эта технология не показала себя так же эффективно при других респираторных заболеваниях, — комментирует доктор Шахтер. – Но мы знаем наверняка, что борьба с H1N1 с помощью антивирусных препаратов помогает снизить смертность».
Что же до того, почему молодые переносят заболевание хуже: медики предполагают, что подобный вирус уже появлялся 50-60 лет назад, и оттого пожилые люди обладают более крепким иммунитетом. Американские исследователи пишут, что ответственность за принятие во внимание результатов новых исследований и подготовку к приближающемуся сезону гриппов полностью лежит на плечах системы здравоохранения: «Каждая смерть в результате инфицирования H1N1 – это трагедия, но смерть в результате неэффективного планирования и недостаточной подготовки – трагедия вдвойне!»